Инновационная методика в протезировании фронтальных зубов на имплантатах системы
Nobel Replace Conical Connection

Мы очень много говорим об имплантации, имплантационных системах и способах постановки имплантатов, о протезировании на них. Давайте рассмотрим еще одну тему: способы фиксации протезов на имплантатах. Уже обговаривались различные варианты и составляющие ортопедических конструкций, а также материалы, из которых они изготавливаются. Сегодня мы упростим и разделим их на две части: коронки и съемные протезы.

Способов фиксации два. Химический, когда выступающая в полость рта часть имплантата ( абатмент) склеивается с коронкой или съемным протезом с помощью стоматологического цемента, цементная фиксация. Физический, когда соединение происходит за счет винта, винтовая фиксация.

В чем плюсы и минусы. Давайте разбираться.

Цементная фиксация. В коронке нет отверстия для винта, что улучшает косметику, лучше герметичность. В переднем отделе верхней челюсти считается правильной установка имплантата с углом в 15 градусов, для улучшения косметический свойств . Такая постановка исключает винтовую фиксацию, т.к. шахта для него может выходить на режущий край или вестибулярную поверхность (губную). Можно фиксировать мостовидные протезы , где имеется промежуточная часть. Минус в процессе цементировки: цемент может попасть под десну, что приведет к воспалению окружающих имплантат тканей. Если в протезировании участвуют несколько имплантатов, ортопедическая конструкция, укрепленная на них цементной фиксацией, превращается в единый блок. И если страдает имплантат или происходит скол коронки, то приходится менять весь протез.

При винтовой фиксации каждая коронка крепится к имплантату винтом, лучше распределяется нагрузка на имплантат. В случае осложнения коронку легко удалить и переделать. Точно также решается проблема с имплантатом. Остальная конструкция в целостности и сохранности. Что является неоспоримым преимуществом винтовой фиксации перед цементной!

Какую фиксацию выбрать чаще всего решают стоматолог-ортопед совместно с зубным техником. При изготовлении ортопедической конструкции зубной техник видит высоту абатмента, она может быть разной, это диктует индивидуальные условия протезирования в полости рта.

У некоторых видов имплантационных систем предусмотрена не вертикальная фиксация винта, а боковая. Но в полости рта врач не всегда может эту фиксацию произвести, из-за невозможности доступа.

Последний систематический обзор исследований с 2000 по 2012 г. показал , что у винтовой фиксации значительно меньше технических и биологических осложнений, чем у цементной фиксации.

Весь вопрос в доступе

Компания NOBEL BIOCARE разработала новый тип соединения абатмента с винтом, позволяющий с помощью специальной отвертки завинчивать винт под углом, не нарушая косметической функции коронки.

Теперь у стоматолога-ортопеда есть эстетическое решение для винтовой фиксации как в боковом, так и переднем отделе.
*ASC = Абатмент с изменяемым наклоном шахты винта